A babát várók többsége – legalább egy kicsit – tart a szülési fájdalmaktól. De vajon létezik-e olyan módszer, amellyel hatékonyan kiiktatható a fájdalomérzet?

Bár a tapasztalatok szerint a szülési fájdalom természetes praktikákkal is jól enyhíthető, sokan mégis az epidurális érzéstelenítést tartják az egyetlen igazán hatékony módszernek a megszüntetésére. A legtöbb szülőnő mégis elutasítja ezt az eljárást, kényelmesnek tartva azokat az anyákat, akik már a szülés előtt mellette döntenek.


Hová is szúrják?

„Tű a gerincemben? Azt már nem!” – nagyon sok kismamának ez az első gondolata az epidurális érzéstelenítésről. Elterjedt tévhit, hogy az eljárás akár bénuláshoz is vezethet, ha nem jól csinálják.
– Ez gyakorlatilag lehetetlen – cáfol rá erre a vélekedésre dr. Demendi Csaba szülész-nőgyógyász. – A gerincvelőt egy rostos tok, a durazsák veszi körül, amely csaknem a farokcsontig ér. A gerincvelő a zsákon belül viszont jóval magasabban véget ér, az alsó szakaszon már csak idegrostok futnak lófarokszerűen. Ezen az alsó szakaszon szúrunk be, tehát még akkor sem történik gerincsérülés, ha a tű véletlenül behatol a durazsákba. A durazsákot egyébként nem szúrjuk át, hanem előtte megállva, az itt található laza kötőszöveti rétegbe vezetjük a műanyag kanült. A kiáramló helyi érzéstelenítő hatóanyag körbemossa az idegeket, létrehozva az érzéstelenítő hatást.”

A doktor azt is hozzáteszi: a hatóanyag viszonylag hamar felszívódik ebből a térből, így 30-40 percenként újabb adagot kell bejuttatni a kanülbe.

Ritka szövődmények

A módszer legnagyobb előnye, hogy csaknem teljesen fájdalmatlanná teheti a szülést.
– Hátránya viszont, hogy a fájások intenzitása csökken, így párhuzamosan szinte mindig szükség van oxitocinra is – fogalmaz szülész-nőgyógyász szakértőnk. – Ezenkívül a szülőnő mozgását is korlátozza a bekötött infúzió, illetve a mozgató idegrostok zsibbadása. Komoly szövődmény szakértőnk szerint legfeljebb 5000-ből egy esetben fordul elő, ilyenkor a gerincvelő fertőzése, bevérzése miatt felléphetnek átmeneti nyomási tünetek, illetve maradandó hátfájás. Az enyhébb szövődmények között az anya vérnyomásának esését kell megemlíteni, amely azonban gyógyszerrel jól uralható. Ha a tű véletlenül megsérti a durát, többnapos, erős fejfájás jelentkezhet. Érdemes tudni azt is, hogy a vajúdás és a kitolási szak megnyúlhat, de a tágulási szakasz lerövidülhet az érzéstelenítés hatására. Gyakran elmarad viszont a szülést kísérő jellegzetes, módosult tudatállapot – ám azok, akik tudatosan választják az epidurált, általában nem hiányolják ezt.

Kinek nem ajánlott?

Persze – mint az orvosi eljárások többsége – ez a módszer sem ajánlható bárkinek. Ellenjavallata a hatóanyagra való allergia, de nem alkalmazzák véralvadásgátló injekció beadását követő 12 órán belül, súlyos preeclampsia, valamint akut vérzés, neurológiai betegség, alacsony vérlemezkeszám vagy a szúrás helyén található gennyes bőrfertőzés esetén sem. Gerincdeformitás vagy korábbi sérülés, műtét esetén egyénileg kell dönteni. Ilyenkor többnyire lehetséges, ám gyakrabban sikertelen az érzéstelenítés.

– Előfordulhat ugyanis, hogy a kötőszöveti tér sajátosságai, gerincdeformitás, rossz kanülfelvezetés vagy egyéb okok miatt az érzéstelenítés nem – vagy féloldalasan – hat – mondja szakértőnk. Arról eltérően vélekednek az orvosok, hogy lehet-e epidurális érzéstelenítést alkalmazni a császármetszést követő hüvelyi szülés esetén: egyesek nem javasolják, mások viszont hajlandóak a használatára.

A dúla szemével

Azt gondolnánk, hogy aki dúlát kér fel szülése kísérésére, olyannyira a természetes módszerek híve, hogy elvből elutasítja az epidurális érzéstelenítést. Pedig az ellenkezőjére is van példa.
– Magam is kísértem már olyan szülést, amelynél a kismama ragaszkodott az epidurálhoz – mondja Kotroczó Anikó dúla. – Mi magától értetődően elsősorban a természetes fájdalomkezelési praktikákat javasoljuk, ám ha szülés közben az anya extrém módon elfárad, elismerjük az érzéstelenítés létjogosultságát. Azt viszont mindenképp érdemes megjegyezni, hogy a szülés menetébe való beavatkozás sokszor dominószerűen hoz magával más beavatkozásokat is – teszi hozzá szakértőnk. A dúlás szülés és az epidurális érzéstelenítés alkalmazása tehát nem zárja ki egymást, bár mindenképpen érdemes ezt megbeszélni a felkért dúlával: van ugyanis olyan segítő, aki elutasítja a beavatkozást.

 http://www.nlcafe.hu/csalad/20100903/fajdalom_nelkul_szulni/